多发性骨髓瘤与恶性组织细胞病
一、 名词解释
1． M蛋白
2． 浆细胞病
3． 恶性组织细胞病
4． 髓外骨髓瘤
二、简答题
1． 多发性骨髓瘤时血浆蛋白异常引起的临床表现包括哪些方面？
2． 浆细胞瘤包括哪些？
3． 恶组细胞浸润的特异性皮肤损害可有哪些？
4． 多发性骨髓瘤骨破坏可采取哪些治疗措施？
三、论述题
1． 试述多发性骨髓瘤的X线表现
2． 多发性骨髓瘤的诊断依据？
四、选择题
单选
1． 下列细胞因子中哪种与多发性骨髓瘤有关？
A IL-2
B TNF
C IL-3
D IL-6
2．诊断IgG型多发性骨髓瘤时其IgG 应
A >
B >
C >
D >
3．初治多发性骨髓瘤首选的化疗方案是
A VAD
B M2
C 马法兰+反应停
D MP
4．恶组最常见的血象改变是：
A 血红蛋白减少
B 白细胞增多
C 全血细胞减少
D 二系减少
5．下列哪种类型的多发性骨髓瘤最少见？
A Ig A
B IgM
C Ig D
D Ig G
多选
1．多发性骨髓瘤化疗有显效的标准是：
A M 蛋白减少 70%以上
B 尿本周蛋白排量减少90%以上
C M蛋白减少75%以上
D 尿本周蛋白排量减少85%以上
．
2．下列哪些指标与多发性骨髓瘤病情严重程度相关？
A IL-6
B CRP
C LDH
D β2微球蛋白
3．多发性骨髓瘤患者出血的原因为：
A 血小板减少
B 凝血障碍
C 血管壁因素
D 血小板功能异常
4．对恶组有诊断意义的组织细胞形态是：
A 吞噬性组织细胞
B多核巨组织细胞
C 异形组织细胞
D 巨噬细胞
5．恶组作组化染色时下列哪些项为阴性反应？
A 过氧化物酶
B 非特异性酯酶
C 酸性磷酸酶
D 糖原染色
多发性骨髓瘤与恶性组织细胞病答案
一、 名词解释
1． 骨髓瘤患者浆细胞异常增殖，产生分子结构相同的单克隆免疫球蛋白或轻链片段。75%的患者血清或尿液在蛋白电泳时可见一浓而密集的染色带，扫描时呈现基底较窄单峰突起，称为M蛋白。
2． 系浆细胞或产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞和B淋巴细胞过度增殖所引起的一组疾病，血清或尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白或轻链或重链片段为其特征。
3． 是异常组织细胞增生所致的恶性疾病，临床有高热、肝、脾、淋巴结肿大，全血细胞减少及进行性衰竭，病情凶险，预后不良。
4． 骨髓瘤孤立性病变仅见于软组织者，如口腔及呼吸道等，称为髓外浆细胞瘤。
二、 简答题
1、 感染、高粘滞综合征、出血倾向、淀粉样变性、雷诺现象。
2、 孤立性或多发性骨髓瘤、髓外浆细胞瘤、浆细胞白血病。
3、 浸润性斑块、结节、丘疹或溃疡，偶有剥脱性红皮病或大疱等。
4、 化疗、二膦酸盐、放射性核素内照射等。
三、 论述题
1、 可有以下三种X线表现：1）早期为骨质疏松，多在脊柱、肋骨和盆骨；
2）典型病变为圆形、边缘清楚如凿孔样多个大小不等的溶骨性损害，常见于颅骨、盆骨、脊柱、股骨、肱骨等处
3）病理性骨折，常发生于肋骨、脊柱、胸骨。少数早期患者可无骨骼X线表现。
2、MM的诊断依据为：
1） 骨髓中浆细胞>15%，且有形态异常；
2）
血清中有大量的M蛋白（IgG>
3） 溶骨性病变或广泛的骨质疏松。
仅有1）、3）两项者属不分泌型，仅有1）、2）两项者，须除外反应性浆细胞增多症及意义未明的单克隆免疫球蛋白血症。
四、 选择题
单选1、D
2、C
3、D
4、C 5、B
多选 1 B.C