习题思考题
呼吸
1.试述慢性支气管炎与肺结核，支气管扩张和支气管肺癌的鉴别。
2.试述慢性支气管炎的发病机理。
3.试述阻塞性肺气肿的的发病机理。
4.阻塞性肺气肿的肺功能有何变化？
5.试述阻塞性肺气肿的缓解期治疗。
6.试述支气管哮喘与心源性哮喘、喘息性慢性支气管炎、支气管肺癌和变应性肺浸润的鉴别诊断。
7.试述重度哮喘的治疗要点。
8.试从病因学角度阐述肺炎的分类。
9.比较肺炎球菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、军团菌、厌氧菌、支原体、念珠菌、曲菌型肺炎的临床表现、X线征象和治疗的特点。
10.试述肺结核的临床分型以及各型肺结核的临床表现和X线的特征。
11.阐述肺结核的治疗原则。
12.试述常用抗结核药物的作用机理、剂量、用法和副作用。
13.试述呼吸肿瘤的症状﹑体征和X线表现。
14.阐述呼吸肿瘤的治疗。
15.试述胸腔积液的发生机制和常见病因。
16.试述结核性胸膜炎的治疗。
17. 试述呼吸衰竭的发病机理。
18.试述慢性呼吸衰竭急性发作期的治疗。
19.试述急性呼吸窘迫综合症的治疗。
20. 试述慢性肺心病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
21.试述弥散性肺间质疾病的临床表现和实验检查和特点。
22.慢性肺间质疾病的分类。
心血管系统思考题
1. 试述心血管病的诊断与分类。
2.试述心律失常的分类和病因。
3.试述室上性与室性心动过速的诊断、鉴别诊断和治疗原则。
4.试述二尖瓣关闭不全的原因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
5.试述主动脉瓣关闭不全的病因。临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
6.试述心力衰竭的基本病因、诱因因素和临床表现
7.试述慢性充血性心力衰竭的抢救
8.试述左心心力衰竭的抢救
9.试述原发病心肌病的诊断和治疗原则
10.试述病毒性心肌病的病历、诊断和治疗原则
11.试述心包炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
12.试述心包炎的类型、病因和病理
13.试述高血压病的临床表现、诊断和鉴别诊断。
14.试述高血压病的药物治疗原则。
15. 试述动脉粥样硬化的发生机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
16.试述心绞痛的发病机制、临床表现、临床分型与分级。
17.试述心绞痛的诊断、鉴别诊断和治疗。
18.试述急性心肌梗死的临床表现和实验室检查。
19.试述急性心肌梗死的治疗。
消化系统
1.试述消化性溃疡的发病机理。
2.简述根除幽门螺杆菌在消化性溃疡治疗的意义及机理。
3.试述溃疡病治疗药物的分类及机理。
4.门脉高压症的表现有那些？
5.试述肝硬化腹水的发生机理和治疗原则。
6.那些试验可以了解肝脏储备功能？
7.试述食管静脉破裂出血的治疗原则以及预防再出血的措施及其适应对象。
8.自发性腹膜炎的诊断及治疗原则。
9.肝肾综合症的诱因及防治原则。
10.门体分流性脑病的诱因有哪些？
11.试述肝性脑病发病机理的各种学说？
12.肝性脑病各个分期的主要临床特征及试验检查特点，
13.肝性脑病的治疗原则
14.试述AFP测定对肝癌诊断的价值。
15.那些临床表现应怀疑肝癌可能？如何进行鉴别诊断。
16.如何选择肝癌各种治疗方法？
17.什么叫胆源性胰腺炎、其发病机理是什么？
18.急性胰腺炎的临床表现是什么？急腹痛时如何做鉴别诊断?
19.出血坏死性胰腺炎引起多脏器功能衰竭的临床表现。
20.淀粉酶测定在诊断急性胰腺炎中的价值.
21.水肿型和坏死性胰腺炎的鉴别和治疗原则。
22.怎样鉴别肠结核和克隆病。
23.试述结核性腹膜炎的鉴别诊断。
泌尿系统疾病
1.如何鉴别蛋白尿和血尿的原因。
2.
了解肾脏病学的进展。
3. 肾病综合征的诊断与鉴别诊断
4.
肾盂肾炎和膀胱炎的鉴别诊断。
5. 急，慢性肾盂肾炎的治疗原则。
6. 何渭尿毒症？慢性肾功能不全的分期。
7. 慢性肾功能不全的常见原因和发病机制。
8. 慢性肾功能衰竭的临床表现及诊断。
9. 慢性肾功能衰竭的治疗。如何处理低钾血症？
10.
如何处理高钾血症？
11. 如何鉴别常见的各种混合的酸碱失衡？
12. 常见的失水的原因是什么？如何处理？
造血系统疾病
1. 根据贫血发病机理，贫血可分为哪几类？
2. 女性，32岁，头昏，乏力、活动后心慌、气急3个月就诊，体格检查中度贫血貌，化验血红蛋白
3. 试述缺铁性贫血特征性临床表现。
4. 试述缺铁性贫血的实验室检查。
5. 试述缺铁性贫血的诊断。
6. 从铁代谢角度试述小细胞低色素性贫血的鉴别诊断。
7. 简述缺铁性贫血的治疗。
8. 试述口服铁剂治疗缺铁性贫血时血象变化规律及治疗注意事项。9.试述再生障碍性贫血的常见原因。
10.试述急、慢性障碍性贫血的临床表现及实验室检查。
11.试述再生障碍性贫血诊断。
13. 试述急、慢性再生障碍性贫血的治疗原则
14.试述溶血性贫血的诊断步骤。
15.试述溶血性贫血的分类。
16.试述溶血性贫血的临床表现。
17.试述白血病常用分类方法。
18.试述白血病的病因与发病机理。
19.试述急性白血病的FAB分类。
20.试述急性白血病的临床表现。
21.试述急性白血病的实验室检查。
22.试述急性白血病的治疗原则。
23.试述急性白血病的化疗原则。
24.男性，14岁，发热、头昏、视力模糊一周，牙龈出血，鼻及关节痛3天入院。住院体检：T
问题:①写出本例详细诊断及诊断依据.
②提出治疗方案.
25.试述慢性粒细胞白血病血象与骨髓象特点。
26.试述慢性粒细胞白血病的诊断依据。
27.述慢性粒细胞白血病的临床分期及各期诊断标准。
28.试述慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别诊断。
29.试述慢性粒细胞白血病与骨髓纤维化的鉴别诊断。
30.试述慢性粒细胞白血病的治疗原则。
31.试述淋巴瘤的常见临床表现。
32.试述HD与NHL的鉴别。
33.试述淋巴瘤的临床分期与分组。
34.试述HD的治疗原则。
35.试述NHL的治疗原则。
36.述出血性疾病的分类。
37.试述血管结构与功能异常所致出血的检查方法。
38.试述血小板数量与功能异常引起出血的检查方法。
39.试述凝血功能异常所致疾病的出血特点及常用检查方法
40.试述ITP的临床表现及实验室检查。
41.试述ITP的治疗方法（急性与慢性）。
42.急、慢性ITP的鉴别诊断。
名词解释
1. M蛋白
2.浆细胞病
3.恶性组织细胞病
4．髓外骨髓瘤
二、简答题
1．多发性骨髓瘤时血浆蛋白异常引起的临床表现包括哪些方面？
2．浆细胞瘤包括哪些？
3．恶组细胞浸润的特异性皮肤损害可有哪些？
4．多发性骨髓瘤骨破坏可采取哪些治疗措施？
三、论述题
1．试述多发性骨髓瘤的X线表现
2．多发性骨髓瘤的诊断依据？
四、选择题
单选
1．下列细胞因子中哪种与多发性骨髓瘤有关？
A IL-2
B TNF
C IL-3
D IL-6
2．诊断IgG型多发性骨髓瘤时其IgG 应
A
>
B >
C >
D >
3．初治多发性骨髓瘤首选的化疗方案是
A
VAD
B
M2
C 马法兰+反应停
D
MP
4．恶组最常见的血象改变是：
A 血红蛋白减少
B 白细胞增多
C 全血细胞减少
D 二系减少
5．下列哪种类型的多发性骨髓瘤最少见？
A
Ig A
B IgM
C Ig D
D Ig G
多选
1．多发性骨髓瘤化疗有显效的标准是：
A M 蛋白减少 70%以上
B 尿本周蛋白排量减少90%以上
C M蛋白减少75%以上
D 尿本周蛋白排量减少85%以上
2．下列哪些指标与多发性骨髓瘤病情严重程度相关？
A IL-6
B
CRP
C
LDH
D
β2微球蛋白
3．多发性骨髓瘤患者出血的原因为：
A 血小板减少
B 凝血障碍
C 血管壁因素
D 血小板功能异常
4．对恶组有诊断意义的组织细胞形态是：
A 吞噬性组织细胞
B多核巨组织细胞
C 异形组织细胞
D 巨噬细胞
5．恶组作组化染色时下列哪些项为阴性反应？
A
过氧化物酶
B
非特异性酯酶
C
酸性磷酸酶
D 糖原染色
多发性骨髓瘤与恶性组织细胞病答案
一、
名词解释
1． 骨髓瘤患者浆细胞异常增殖，产生分子结构相同的单克隆免疫球蛋白或轻链片段。75%的患者血清或尿液在蛋白电泳时可见一浓而密集的染色带，扫描时呈现基底较窄单峰突起，称为M蛋白。
2． 系浆细胞或产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞和B淋巴细胞过度增殖所引起的一组疾病，血清或尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白或轻链或重链片段为其特征。
3． 是异常组织细胞增生所致的恶性疾病，临床有高热、肝、脾、淋巴结肿大，全血细胞减少及进行性衰竭，病情凶险，预后不良。
4． 骨髓瘤孤立性病变仅见于软组织者，如口腔及呼吸道等，称为髓外浆细胞瘤。
二、
简答题
1、 感染、高粘滞综合征、出血倾向、淀粉样变性、雷诺现象。
2、 孤立性或多发性骨髓瘤、髓外浆细胞瘤、浆细胞白血病。
3、 浸润性斑块、结节、丘疹或溃疡，偶有剥脱性红皮病或大疱等。
4、 化疗、二膦酸盐、放射性核素内照射等。
三、
论述题
1、 可有以下三种X线表现：
1）早期为骨质疏松，多在脊柱、肋骨和盆骨；
2）典型病变为圆形、边缘清楚如凿孔样多个大小不等的溶骨性损害，常见于颅骨、盆骨、脊柱、股骨、肱骨等处
3）病理性骨折，常发生于肋骨、脊柱、胸骨。少数早期患者可无骨骼X线表现。
2、MM的诊断依据为：
1）骨髓中浆细胞>15%，且有形态异常；
2）血清中有大量的M蛋白（IgG>
3）溶骨性病变或广泛的骨质疏松。
仅有1）、3）两项者属不分泌型，仅有1）、2）两项者，须除外反应性浆细胞增多症及意义未明的单克隆免疫球蛋白血症。
四、 选择题
单选1、D 2、C 3、D 4、C 5、B
多选 1 B.C
巨幼细胞贫血
一.名词解释
1. 何谓巨幼细胞贫血?
2.
IF-B12复合物?
3. 叶酸代谢的肠肝循环?
4.
Schilling实验?
5.
“核幼浆老”?
二.简答题
1. 巨幼细胞贫血时叶酸缺乏的原因.
2. 巨幼细胞贫血时VitB12缺乏的原因
3. 巨幼细胞贫血时血象特点
4. 巨幼细胞贫血时骨髓象特点
5. 巨幼细胞贫血的鉴别诊断
6. 简答巨幼细胞贫血的诊断
三.论述题
1. 论述叶酸的代谢
2. 论述VitB12 的代谢
3. 论述巨幼细胞贫血的发病机制
4. 论述巨幼细胞贫血的治疗
5. 论述巨幼细胞贫血的临床表现
四.单选题
1. 关于巨幼细胞贫血,下列哪项是不正确的?
A. 是叶酸,VitB12缺乏引起的一种大细胞性贫血
B. 巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木,共济失调
C. 除贫血外粒细胞巨变且分叶过多
D. 全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变
E. 病因主要是食物营养不够和吸收不良
2. 关于叶酸代谢,下列哪项正确?
A. 正常人体仅少量合成叶酸,多有食物获得
B. 叶酸属B族维生素,性质较稳定,单过渡煮沸可能分解,破坏.
C. 叶酸在小肠上段肠腔或肠壁绒毛细胞内分解,大部分经肠肝循环入血
D. 叶酸广泛分布体内,肾脏是排泄叶酸的重要场所
E. 叶酸主要从胆汁,分,尿中排泄.
3. 关于 VitB12代谢,下列那项是不正确的
A. 肠道杆菌可合成VitB12
B. 体内代谢所需B12主要由食物提供
C. IF_B12复合物不受胃肠道分泌液破坏,经门静脉入肝
D. B12进入血液循环后主要与转钴胺Ⅱ结合
E. 体内B12主要储存于肾脏
4. 关于巨幼细胞贫血的临床血液学中哪项是不正确的
A. 中性粒细胞核分叶过多,可见巨杆状核粒细胞.
B. 可有反复感染和出血
C. 少数可有肝,脾肿大
D. 重者全血细胞减少
E. 少数患者可有轻度黄疸
5. 巨幼细胞贫血的非血液学表现哪项是不正确的
A. 一般无缺铁表现
B. 口炎,舌炎,“镜面舌”,“牛肉舌”
C. 末梢神经炎,共济失调
D. 精神失常
E. 锥体束症阳性,视力下降
6. 巨幼细胞贫血属于：
A. 小细胞低色素贫血
B. 正细胞性贫血
C. 大细胞性贫血
D. 小细胞正常色素贫血
E. 以上都不是
五.多选题
1. 巨幼细胞贫血外周血检查哪项符合
A. 白细胞,血小板减少
B. 中性粒细胞分叶过多
C. 可见巨大血小板
D. 可见点彩红细胞,
Cabot环, Howell—Jolly 小体
E. 网织红细胞减少
2. 巨幼细胞贫血骨髓表现是:
A. “核幼浆老”
B. 双核,多核巨幼红细胞
C. 巨晚幼粒及巨杆状粒细胞
D. 巨核细胞增多,体大叶多
E. 可出现类红或类红白血病反应
3. 关于巨幼细胞贫血哪项正常?
A. 全细胞减少
B. Ham’s试验阳性
C. 正细胞性贫血
D. 大细胞性贫血
E. 内因子抗体及Schilling试验阳性
4. 巨幼细胞贫血的治疗
A. 积极治疗原发病
B. 补充缺乏的营养物质
C. 恶性贫血, VitB12治疗应维持终生
D. 脾切除
E. 骨髓移植
5. 巨幼细胞贫血病因包括
A. 叶酸,VitB12摄入不足
B. 胃肠道疾病及药物干扰
C. 内因子抗体形成
D. 某些抗肿瘤药物的影响
E. 哺乳期,孕妇等需要量的影响
答案:
一.名词解释:
1. 叶酸或VitB12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所致的贫血（MA）
2.
R_B12进入十二指肠经胰蛋白酶作用，R—蛋白被降解。两分子VitB12又与同样来自胃粘膜上皮细胞的内因子结合形成IF—B12复合物
3. 食物中多聚谷氨酸型叶酸经肠粘膜细胞产生的解聚酶作用 单或双谷氨酸型叶酸再经叶酸还原酶及NADPH作用还原 FH2 和FH4，后
者 N5—FH4，经门静脉入肝。其中一部分N5—FH4经胆汁排泄到小肠后重吸收，即叶酸的肠肝循环
4．Schilling试验是测定放射性核素标记的VitB12吸收情况
5．指胞体大，胞浆较胞核成熟。
二.简答题
1. 摄入不足,需要量增加,吸收障碍,利用障碍,叶酸排除增加
2. 摄入减少,吸收障碍:内因子缺乏、胃酸及胃蛋白酶缺乏、肠道疾病、药物、肠道寄生虫或细菌，利用障碍。
3. 血象：呈大细胞性贫血，重者全血细胞减少。可见红细胞大小不等、中央淡染区消失，有大椭圆形红细胞、点彩红细胞等；中性粒细胞核枫叶过多，也可见巨型杆状核粒细胞
4. 骨髓象：红系增生显著、巨幼变；粒系也有巨幼变，成熟粒细胞多分叶；巨核-细胞体积增大，分叶过多。骨髓铁染色常增多。
5. 与下列疾病鉴别：造血系统肿瘤性疾病，有红细胞自身抗体的疾病，合并高粘滞血症的贫血。
6. 根据营养史或用药史、贫血表现、消化道及神经系统症状、体征，血象，骨髓象，血清叶酸及维生素水平，诊断性治疗后网织红细胞上升。
三.论述题
1.
1.叶酸主要在十二指肠及近端空肠吸收.每日需从食物中摄入叶酸200ug.。食物中多聚谷氨酸型叶酸经肠粘膜细胞产生的解聚酶作用 单或双谷氨酸型叶酸再经叶酸还原酶及NADPH作用还原 FH2 和FH4，后者 N5—FH4，经门静脉入肝。其中一部分N5—FH4经胆汁排泄到小肠后重吸收，即叶酸的肠肝循环。血浆中N5—FH4与白蛋白结合后运到组织细胞。再利用，再转变，储存，经尿及粪便排出。
2.
VitB12在人体内以甲基钴胺素形式存在于血浆，以5—脱氧腺苷钴胺素形式存在于肝及其它组织。食物中的VitB12与蛋白结合，经胃酸和胃蛋白酶消化，与蛋白分离，再与胃粘膜壁细胞合成的R蛋白结合成R—VitB12复合物。 R—B12进入十二指肠经胰蛋白酶作用，R—蛋白被降解。两分子VitB12又与同样来自胃粘膜上皮细胞的内因子结合形成IF—B12复合物。进入肠上皮细胞，继而经门静脉入肝。储存，主要在肝脏，经粪便及尿排出体外。
3. 由于叶酸缺乏。DTTP形成减少，DNA合成障碍，DNA复制延迟。而RNA合成所受影响不大，细胞内RNA/DNA比值增大，造成细胞体积增大，胞核发育滞后于胞浆，形成巨幼变。骨髓中红系、粒系和巨核系细胞发生巨幼变，分化成熟异常，在骨髓中过早死亡，导致全血细胞减少。DNA合成障碍也累及粘膜上皮组织，影响口腔和胃肠道功能。VitB12缺乏导致甲硫氨酸合成酶催化高半胱氨酸转变为甲硫氨酸障碍，这一反应由N5-FH4提供甲基。因此， N5-FH4转化为FH4障碍，故Dttp合成和DNA合成障碍。VitB12缺乏还可引起神经精神异常。
4. 临床表现：
4.1．起病缓慢，常有面色苍白、乏力、耐力下降、头晕、头昏、心悸等贫血症状。重者全血细胞减少，反复感染和出血。少数患者可出现轻度黄疸。
4.2．口腔粘膜、舌乳头萎缩，舌面呈“牛肉样舌”，可伴舌痛。胃肠道粘膜萎缩可引起食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或便秘。
4.3．对称性远端肢体麻木、深感觉障碍；共济失调或步态不稳；味觉、嗅觉降低；锥体束征阳性；重者可有大、小便失禁。叶酸缺乏者有易怒、妄想等精神症状。VitB12缺乏者有抑郁、失眠、记忆力下降、人格变态等。
5．治疗：
5．1原发病的治疗。
5．2补充缺乏的营养物质：口服叶酸5—10mg，每天2--3次。如同时缺乏维生素B12 ，则需同时注射VitB12。维生素B12500μg肌肉注射，每周二次。对恶性贫血或全胃切除的患者需终生用维生素B12维持治疗。
四.单选题
1.C 2.E 3.E 4.D 5.A 6.C
五.多选题
1.ABCD 2ABCDE 3ADE 4ABC 5ABCDE
第五章 再生障碍性贫血
一. 名词解释:
1. 再生障碍性贫血的定义
2. 再生障碍性贫血的土壤学说
3. 再生障碍性贫血的种子学说
4. 何谓重型再生障碍性贫血
5. 何谓自身抗体介导的全血细胞减少
二. 简答
1. 再生障碍性贫血的分型诊断标准
2. 再生障碍性贫血的诊断标准
3. 再生障碍性贫血的病因
4. 再生障碍性贫血的发病机制
5. 重型再生障碍性贫血的临床表现
6. 非重型再生障碍性贫血的临床表现
7. 重型再生障碍性贫血血象特点
8. 重型再生障碍性贫血的骨髓象特点
9. 再生障碍性贫血的T—细胞亚群特点
10. 再生障碍性贫血的免疫抑制治疗
三. 论述题
1. 论述再生障碍性贫血的鉴别诊断
2. 再生障碍性贫血的可能病因
3. 再生障碍性贫血的发病机制
4. 重型再生障碍性贫血的临床表现
5. 非重型再生障碍性贫血的临床表现
四. 单选题
1. 再生障碍性贫血最主要的诊断依据是
A. 全血细胞减少,有出血或感染表现
B. 网织红细胞减少
C. 骨髓增生不良
D. 肝脾淋巴结不肿大
E. 铁剂,叶酸治疗无效
2.下列哪项不符合再生障碍性贫血?
A. 发热，贫血，出血倾向。
B. 骨髓增生低下
C. 红细胞，白细胞，血小板有二系减少
D. 无淋巴结肿大
E. 偶见局灶局和细胞增多
３．下列哪种疾病骨髓巨核细胞减少
A. 血友病
B. 缺铁性贫血
C. ＩＴＰ
D. 再生障碍性贫血
E. 巨幼细胞贫血
４．再生障碍性贫血的血液学特点
A. 呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血
B. 细胞大小不等，中心淡染区扩大
C. 可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多
D. 粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大
E. 骨髓增生活跃，但巨核细胞减少
5．男患，19岁，头晕，乏力3个月，HB
A. 髂骨穿刺
B. 脊髓穿刺
C. 复查血常规
D. 骨髓铁染色
E. 单克隆抗体
6．女患，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈全血细胞减少，若诊断再生障碍性贫血，哪项意义最大？
A. 网织红细胞减少
B. 骨髓增生低下，造血细胞减少
C. 骨髓非造血细胞增多， NAP 增加
D. 铁粒幼细胞消失
E. 巨核细胞增多
7．女患，32岁，月经增多伴发热2周，HB
A. 急性白血病
B. 急重型再生障碍性贫血
C. 急性ITP
D. 类白血病反应
E. 粒细胞缺乏症
8．重型再生障碍性贫血应用免疫抑制剂下列哪项是正确的
A. 适用于有抑制性T淋巴细胞的病例
B. 肾上腺皮质激素可促进骨髓增生
C. ATG、ALG的特点是抑制变态反应,不引起出血
D. CSA主要作用于T、B淋巴细胞而起作用
E. 再障伴溶贫病人,免疫抑制剂应减量
9．全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于
A．溶贫
B．低增生性白血病
C．再障
D．PHN
E．骨髓纤维化
10．再生障碍性贫血的免疫机制主要表现为
A. 骨髓染色体核型异常
B. ＣＤ４＋细胞：ＣＤ８＋细胞降低
C. 骨髓铁染色示储存铁减少
D. ＮＡＰ（－）
E. 血清ＩＬ－２，IFN-r,TNf水平均减少
五．多选题
1．再障的发生与那些因素有关：
A．造血干细胞质、量的一异常，部分病人有干血细胞酶系缺陷
B．造血微环境异常
C．外周血Tn/Ts明显低于常任,NKIL/2-IFN系统异常
D.营养不良、叶酸、VB12缺乏
E.脾功亢进,细胞破坏
2．再障的免疫机制异常有
A. 外周血及骨髓淋巴细胞比例增多
B. T细胞亚群失调
C. T细胞分泌的造血负调控因子明显增多
D. 骨髓“脂肪化“
E. 多数患者用免疫抑制剂治疗有效
3.再障主要临床表现:
A. 发热、贫血、出血倾向
B. 不同程度的感染表现
C. 脾脏肿大
D. 淋巴结不肿大
E. 齿龈增生.
4.再障骨髓像特点:.
A. 骨髓增生低下，以非造血细胞为主
B. 造血细胞常少于60%
C. 巨核细胞减少或缺乏，血小板数量少
D. 非造血细胞增多
E. 含铁蛋白的小粒正常或减少
5．引起全血细胞减少的疾病有
A. PNH
B. ITP伴缺铁性贫血
C. Evans综合症
D. 再障
E. 骨髓纤维化
6．男患，20岁，发热1周，皮肤散在出血点，外周血呈三系均减少，可能为：
A. PNH
B. 低增生性白血病
C. 再障
D. 脾功亢进
E. 骨髓纤维化
7．再障发病与哪些因素有关？
A. 药物及化学物质如抗癌药，杀虫剂等
B. X 线，r射线过量接触，原子反应堆事故
C. 病毒如EB病毒，风疹病毒等感染
D. PNH,SLE等可引起骨髓造血功能抑制
E. 严重细菌感染，如霍乱等
8．自身抗体介导的全血细胞减少的特点是：
A. 外周血及骨髓细胞可以查到自身抗体
B. 可有全血细胞减少并骨髓增生低下
C. 外周血中网子红细胞减少
D. 中性粒细胞比例均减少
E. 对糖皮质激素及大剂量丙球治疗反应较好
9．关于急性造血功能停滞哪项是正确的
A. 中性粒细胞比例增高
B. 全血细胞尤其是红细胞骤降，网织红明显减少
C. 骨髓明显减少
D. 骨髓涂片尾部可见巨大原始红细胞
E. 在充分支持治疗下呈自限性
10．关于Fanconi贫血正确的是
B. 是一种遗传性干细胞质异常性疾病
C. 表现为全血细胞减少或二系减少
D. 伴有骨骼畸形
E. 可发展为MDS,急性白血病等
F. Hams试验及COOMb试验阳性
答案：
一．名词解释
1．
是—种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下，外周血全血细胞减少和贫血、出血、感染综合症。
2．
造血干(祖)细胞缺陷 造血干(祖)细胞内在的缺陷包括量和质的异常。再障患者CD34+细胞中的具有自我更新能力的细胞及长期培养启动能力的类原始的细胞(blast-like)明显减少 ，造血干细胞集落形成能力显著降低。体外对造血生长因子反应差。
3．
骨髓脂肪化、静脉窦壁水肿、出血、毛细血管坏死；骨髓基质细胞体外培养生长情况差。其分泌造血因子的能力与正常人不同。骨髓基质细胞受损的再障做骨髓移植不易成功。故认为患者的发病可能与造血微环境缺陷有关。
4．
SAA:起病急，进展迅速，病情重；少数可由非重型进展而来。
NSAA:起病及进展较缓慢。贫血往往是首发和主要表现,出血较轻。
5．
包括Evans综合症和免疫相关性全血细胞减少。
二.简答题
1.①SAA-1: 发病急，贫血进行性加重，严重感染和出血。血象：网织红细胞＜0.01%，绝对值＜15x 109/L；中性粒细胞绝对值＜0．5X109/L；血小板＜20X109/L。
②NSAA：又称CAA，达不到SAA—1型诊断标准的再障。
2．①全血细胞减少，网织红细胞＜0.01%，淋巴细胞增高。
②肝、脾不大。
③骨髓示增生低下，骨髓小粒空虚，非造血细胞增多。
④能除外其他全血细胞减少的疾病(如阵发性睡眠性血红蛋白尿、Evans综合症、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病等)，可诊断为再障。
3．病因：①病毒感染，特别是病毒性肝炎、微小病毒B19等。
②化学因素，特别是氯霉素、合霉素及抗肿瘤药、磺胺类和工业用化学物品(苯)。
③物理因素，长期接触X线、镭、放射性核素等可因阻扰DNA的复制而抑制细胞的有丝分裂，从而使造血干细胞数量减少，干扰骨髓细胞的生成。
4．造血干(祖)细胞内在的缺陷，造血微环境异常，免疫异常
5．临床表现：起病急，进展迅速；①贫血进行性加重、伴明显的乏力、头晕及心悸等。②出血部位广泛，除皮肤、粘膜外，还常有深部出血，如便血、血尿、子宫出血或颅内出血，危及生命。③感染：多数患者有发热，体温在39度以上。呼吸道感染多见，严重者可发生败血症、病情险恶。
6．
临床表现：起病及进展较缓慢，病情较重型轻。①贫血往往是首发和主要表现。②出血较轻，以皮肤、粘膜为主。除妇女易有子宫出血外，很少有内脏出血。③感染以呼吸道多见，合并严重感染者少。
7．
SAA呈重度全血细胞减少：①网织红细胞＜0.01%，绝对值＜15x 109/L；中性粒细胞绝对值＜0．5X109/L；⑦血小板＜20X109/L。NSAA也呈全血细胞减少，但达不到SAA的程度。
8．
骨髓象 SAA多部位骨髓增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞及造血细胞比例明显增高，骨髓小粒皆空虚。骨髓活检显示造血组织均匀减少。
9．
CD4+细胞：CD8+细胞比值减低，Thl：Thl2型细胞比值增高，CD8+T抑制细胞、CD25+T细胞和γδTCR+T细胞比例增高，血清IL-2、IFN-γ、TNF水平增高。
10． 免疫抑制治疗：
①抗淋巴/胸腺细胞球蛋白（ALG/ATG）：主要用于SAA。马ALG10~15mg/（mg.d）用药前需做过敏实验；用药过程中用糖皮质激素防止过敏，每日剂量应维持点滴12~16小时；可与环孢素（CsA）组成强化免疫抑制方案。
②环孢素（CsA），疗程一般长于1年，使用时应个体化，应参照造血功能和T细胞免疫恢复情况、药物不良反应（如肝、肾功能损害、牙龈增长及消化道反应）等调整用药剂量和疗程。
③有学者使用CD3单克隆抗体、麦考吗乙酯（MMF）、环磷酰胺、甲泼尼龙等
三.论述题:
1.鉴别诊断:
①阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）,典型患者有血红蛋白尿发作，易鉴别。该克隆细胞的酸溶血试验（Ham实验）、蛇毒因子溶血试验（COF试验）和微量补体溶血敏感试验（mCLST）中呈阳性。骨髓或外周血可发现CD55-、CD59-的各系血细胞。
②骨髓增生异常综合征（MDS）,但RA有病态造血现象，骨髓有核红细胞糖原染色（PAS）可阳性，早期髓系细胞相关抗原（CD13、CD33、CD34）表达增多，造血祖细胞养可出现集簇增多、集落减少，可有染色体核型异常，姐妹染色单体分化染色（SCD）阴性等。
③Famconi贫血（FA）又称先天性AA,是一种遗传性干细胞异常性疾病。
④自身抗体介导的全血细胞减少，包括Evans综合征和免疫相关性全血细胞减少。
⑤急性造血功能停滞，本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生，全血细胞尤其是红细胞骤然下降，但骨髓涂片尾部可见巨大原始红细胞。
2.可能病因: ①病毒感染，特别是肝炎病毒、微小病毒B19等。临床上可见到乙型肝炎相关的再生障碍性贫血病例。②化学因素，特别是氯霉素类抗生素、磺胺类药物、抗肿瘤化疗药物以及苯等。抗肿瘤药与苯对骨髓的抑制与剂量相关，但抗生素、磺胺类药物及杀虫剂引起的再障与剂量关系不大，但与个人敏感有关。③长期接触X射线、镭及放射性核素等可影响DNA的复制度抑制细胞有丝分裂，干扰骨髓细胞生成，造血干细胞数量减少.。
3.传统学说认为，在一定遗传背景下，AA作为一组后天暴露于某些致病因子后获得的异质性“综合征”，可能通过三种机制发病：原发、继发性造血干祖细胞（“种子”）缺陷、造血微环境（“土壤”）及免疫（“虫子”）异常。
①造血干祖细胞缺陷 ：包括量和质异常。AA患者骨髓CD34+细胞较正常人明显减少，减少程度与病情相关；
②造血微环境异常 AA患者骨髓活检除发现造血细胞减少外，还有骨髓“脂肪化”静脉窦壁水肿、出血、毛细血管坏死；部分AA骨髓基质细胞体外营养生长情况差，其分泌的各类造血调控因子明显不同于正常人；
③免疫异常 AA患者外周血及骨髓淋巴细胞比例增高，T细胞亚群失衡，T辅助细胞I型（Thl）\CD8+T抑制细胞、CD25+T细胞γδTCR+T细胞比例增高，T细胞分泌的造血负调控因子（IT-2、TFN-γTNF）明显增多。
4．重型再生障碍性贫血（SAA）：起病急，进展快，病情重；少数可由非重型进展而来。
①贫血 多呈进行性加重，苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状明显。
②感染 多数患者有发热，体温在39℃以上，以呼吸道感染最常见。常合并败血症。
③出血 均有不同程度的皮肤、粘膜及内脏出血。
5．非重型再障（NSAA）起病和进展较缓慢，病情较重型轻。
①贫血 慢性过程，常见苍白、乏力、头昏、心悸、活动后气短等，输血后症状改善，但不持久。
②感染 高热比重型少见，感染相对易控制，很少持续一周以上。上呼吸道感染常见，其次为牙龈炎、支气管炎、扁桃腺炎，而肺炎、败血症等重症感染少见。常见感染菌种为革兰阴性杆菌和各类球菌。
③出血 出血倾向较轻，以皮肤、粘膜出血为主，内脏出血少见。多表现为皮肤出血点、牙龈出血，女性患者有阴道出血。出血较易控制，久治无效者可发生颅内出血。
四．单选题
1.C 2.E 3.D 4.A 5A 6B 7B 8A
9B 10B
五.多选题
1ABC 2ABCE 3ABD 4ABCD 5ACDE
6ABCDE 7ABCD 8ABE 9BCDE 10ABCD
第六章.溶血性贫血
一.名词解释
1. 何谓溶血性贫血(HA)
2. 何谓原位溶血
3. 何谓海因小体
4. 何谓Evans综合症
5. 何谓PNH
二.简答题
1. 溶血性贫血按发病机制分为哪几大类
2. 血管内溶血主要见于哪些情况
3. 血管外溶血主要见于哪些情况
4. 急性溶血性贫血的临床表现
5. 慢性溶血性贫血的临床表现
6. 提示血管内溶血的检查
7. 提示骨髓代偿增生的实验检查
8. 提示红细胞有缺陷寿命缩短的实验检查
9.
Coomb试验的意义
10. 溶血性贫血主要与哪些疾病鉴别
三.论述题
1. 论述溶血性贫血的治疗
2. 遗传性球形细胞增多症的临床表现
3.
G6PD其缺乏的实验检查
4.
AIHA的治疗
5.
PNH的临床表现
四.单选题
1. 关于溶血性贫血的定义,哪一项是正确的?
A. 红细胞寿命缩短
B. 红细胞破坏增加
C. 骨髓造血功能亢进
D. 红细胞破坏增加，骨髓能代偿
E. 红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
2．原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在：
A. 肝脏
B. 脾脏
C. 血管内
D. 骨髓
E. 以上都不是
3．急性溶血的开始症状是：
A．
腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等
B．
血红蛋白尿
C．
休克
D．
昏迷
E．
肾功能衰竭
4．急性溶血和慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处：
A. 出现黄疸
B. 出现贫血
C. 出现乏力、头晕
D. 出现高热、休克可伴有血红蛋白尿
E. 出现心率快、气短，心前区杂音
5．血管内溶血的主要实验室检查为
A. 红细胞及血红蛋白下降
B. 粪胆原排泄增高
C. 血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D. 网织红细胞增高
E. 骨髓中幼红细胞增生明显
6．红细胞渗透脆性试验开始溶血0.62%NaCl溶液，完全溶血0.44%,应考虑那种病？
A. 遗传性球形细胞增多症
B. 缺铁性贫血
C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
D. 运动红细胞性贫血
E. 再生障碍性贫血
7．下列哪些结果不符合溶血性贫血
A. 网织红细胞增加
B. 骨髓幼红细胞增加
C. 尿中尿胆原排泄增加
D. 血中非结合胆红素增加
E. 血清结合球蛋白增加
8．下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性
A. 6磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏症
B. 海洋性贫血
C. 遗传性球形细胞增多症
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E. 自身免疫性溶血性贫血
9．男患，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×109/L，血小板93×109/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查？
A. 骨髓穿刺
B. 血清铁定量
C. 尿含铁血黄素
D. 抗人球蛋白试验
E. 酸化血清溶血试验
10．男患，15岁，自幼常有黄疸，脾肋下5.0cm，血红蛋白68g/L，白细胞9.8×109/L，MCV78μm3,MCHC38%,红细胞渗透脆性增加，应考虑为：
B. 海洋性贫血
C. 遗传性球形细胞增多症
D. 红细胞—6磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症
E. 不稳定血红蛋白病
F. 自身免疫性溶血性贫血
五.多选题
1．
下列哪些疾病为血管外溶血
A. 海洋性贫血
B. 自身免疫性溶血性贫血（混抗体型）
C. 遗传性球形细胞增多症
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E. 机械性溶血
2. 急性溶血危象的临床表现有:
A. 起病缓慢
B. 寒战、高热
C. 休克、昏迷
D. 血红蛋白尿、黄疸
E. 肾功能衰竭
3. 以下表现哪种符合慢性溶血
A. 轻度黄疸,尿胆红素阴性,尿胆原增加
B. 含铁血黄素尿阳性
C. 网织红细胞增加
D. 脾肿大
E. 血清结合珠蛋白
4血管外溶血的主要症状是:
A. 一般临床症状较轻
B. 脾脏常肿大
C. 血清游离胆红素轻度增加
D. 多无血蛋白尿
E. 尿含铁血黄素阳性
5.下述哪些结果符合溶血性贫血?
A. 血清结合珠蛋白减少
B. 粪胆原排泄增加
C. 血清非结合胆红素增加
D. 含尿铁血黄素阳性
E. 外周血出现幼红细胞
6.血管内溶血时实验室检查是:
A. 血浆中游离血红蛋白增加
B. 高胆红素血症
C. 含铁血黄素尿
D. 网织红细胞增多
E. 周围血液中出现幼红细胞
7.溶血性贫血时红细胞代偿性增生的证据是:
A. 网织红细胞增多
B. 周围血液中出现幼红细胞
C. 骨髓幼红细胞增生
D. 骨髓腔加宽,皮质变薄
E. 高胆红素血症
8.红细胞渗透脆性试验增强见于:
A. 缺铁性贫血
B. 海洋性贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 遗传性球形细胞增多症
E. 镰性细胞性贫血
9.阵发性睡眠性血红蛋白尿症阳性实验检查是:
A. 抗人球蛋白试验阳性
B. 中性粒细胞碱性磷酸酶增高
C. 尿胆红素阳性
D. 酸化血清溶血实验阳性
E. 含铁血黄素尿
10.下列哪种疾病输新鲜血液有可能加重溶血
A. 自身免疫性溶血性贫血
B. 海洋性贫血
C. PNH
D. 遗传性球形细胞增多症
E. 缺铁性贫血
答案:
一.名词解释:
1. 溶血是指红细胞遭破坏寿命缩短的过程。溶血超过造血代偿时出现的贫血即溶血性贫血（hemolytic
anemia,HA）。
2. 无效性细细胞生成（ineffective
erythropoisis）或称为原位溶血，指骨髓内的幼红细胞在释入血循环之前已经骨髓内破坏，可伴有黄疸，其本质是一种血管外溶血，常见于巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征等
3. 海因小体，是红细胞内变性珠蛋白的包涵体。
4. 溶血和血小板减少两者的发病可先后不一,溶贫同时表现为血小板减少，称为Evans综合征。
5. 阵发性睡眠性血红蛋白尿（paroxysma
mocturnal hemoglobinuria,PNH）是红细胞膜的获得性缺陷引起的对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血,可伴有全血细胞减少或反复血栓形成
二.简答题
1.分为:
1.1红细胞膜自身异常性溶血性贫血
红细胞膜异常性溶血性贫血(遗传性红细胞膜缺陷, 获得性血细胞膜糖化肌醇磷脂锚链膜蛋白异常)
遗传性红细胞酶缺乏性溶血性贫血(戊糖磷酸途径酶缺陷 如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏等, 无氧糖酵解途径酶缺陷 丙酮酸激酶缺乏等)
珠蛋白和血红素异常性溶血性贫血(遗传性血红蛋白病, 血红素异常:血卟啉病及铅中毒)
1.2红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血
免疫性溶血性贫血(自身免疫性溶血性贫血,同种免疫性溶血性贫血)
血管性溶血性贫血(血管壁异常,微血管性溶血性贫血,血管壁受到反复挤压)
1.3生物因素:蛇毒.
1.4理化因素:大面积烧伤
2. 血管内溶血 见于血型不合输血、输注低渗溶液或阵发性睡眠性血性蛋白尿时，红细胞因结构完整性遭破坏。可发生血管内溶血。同时形成血红蛋白血症
3.血管外溶血见于遗传性球形细胞增多症和温抗体自身免疫性溶血性贫血等，血管外溶血时由单核-巨噬细胞系统主要是脾破坏红细胞
4.急性溶血性贫血时，可在短期内大量血管内溶血。如异型输血时起病急骤，可有严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后高热、面色苍白和血红蛋白尿、黄疸。严重者出现周围循环衰竭和急性肾衰竭。
5.慢性溶血性贫血以血管外溶血多见，有贫血、黄疸，肝、脾大三大特征。长期高胆素血症可并发胆石症和肝功能损害.
6. 提示血管内容血的检查
游离血红蛋白;血清结合珠蛋白;血红蛋白尿;含铁血黄素尿。
7．提示骨髓代偿性增生的检查
网织红细胞增多，周围血液中出现幼稚血细胞，骨髓幼红细胞增生
8．提示红细胞寿命缩短的实验检查
①红细胞形态改变 ②红细胞吞噬现角及自身凝集反应，自身抗体，补体等吸附在红细胞膜上时，骨髓片可观察到巨噬细胞吞噬红细胞现象。③海因小体，是红细胞内变性珠蛋白的包
涵体。④红细胞渗透性脆性异常⑤红细胞寿命缩短。
9．Coombs试验：抗人球贫血蛋白试验，阳性者，温抗体型自身免疫性溶血性贫血。
10．鉴别：①失血性、缺铁性或巨幼细胞贫血的恢复早期：可有贫血及网织红细胞增多；②家族性非溶血性黄疸（Gilbert综合征）：患者有非胆红素尿性黄疸而无贫血；③骨髓转移瘤：有幼粒幼-红细胞性贫血、成熟红细胞畸形、轻度网织红细胞增多。
三：论述题
1．治疗： ①去除病因是最合理的治疗方法。
②如无法去除病因，则针对发病机制治疗：药物治疗，糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。输血。脾切除术，对遗传性球形细胞增多症最有价值。
2．临床表现：2/3为成年发病，贫血、黄疸和脾大为主要临床表现，程度轻重不一，青少年者生长迟缓并伴有巨脾。感染可加重临床症状。
3 实验室检查：
①过筛试验：高铁血红蛋白还原试验，荧不斑点试验，硝基四氮唑蓝纸片法
②红细胞海因小体计数
③葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定。
4．治疗：
①病因治疗：积极寻找病因，治疗原发病。
②糖皮质激素，为治疗温抗体型AIHA的主要药物。开始剂量要用泼尼松1-1.5mg/(kg.d)分次口服。约1周后红细胞迅即上升。
③脾切除，脾是产生抗体的器官，又是致敏红细胞的主要破坏场所。
④免疫抑制剂 指征如下：1、糖皮质激素和脾切除都不缓解者；2、脾切除有禁忌者；泼尼松量需10mg/d以上才能维持缓解者。
⑤大剂量丙种球蛋白静脉注射或血浆置换术都可取得一定疗效，但作用不持久。
5．PNH的临床表现：
发病隐袭，病程迁延，病情轻重不一。发病高峰年龄在20-40岁之间，男性显著多于女性。
①血红蛋白尿，多数患者在病程的不同时期可发生肉眼血红蛋白尿，而以血红蛋白尿为首发症状者占1/4，尿液外酱油或红葡萄酒样；伴乏力、胸骨后及腰疼痛，发热等。
②贫血、感染与出血，几乎所有的患者都不同程度的贫血，有的患者三系细胞减少，表现为再障-PNH综合征。
③血栓形成，出现肝大，黄疸，腹水等。此外，可涉及肠系膜静脉、脑和肢体末梢血管。
四．单选题
1E 2D 3A 4D 5C 6A 7E 8E 9E 10B
五.多选题
1ABC 2BCDE 3ABCDE 4ABCD 5ABCDE 6ABCDE 7ABCD 8D 9DE 10AC
淋巴瘤
一、
名词解释
1．
淋巴瘤
2．
MALT淋巴瘤
3．
Reed-Sternberg细胞
4．
蕈样肉芽肿/赛塞里综合征
5．
Burkitt淋巴瘤
二、
简答题
1．
霍奇金淋巴瘤组织病理学分型？
2．
惰性淋巴瘤包括哪些？
3．
如何根据临床分期选择霍奇金淋巴瘤的治疗方法？
4．
举两个霍奇金淋巴瘤的化疗方案及包括药物？
5．
淋巴瘤的B症状包括哪些
6．
NHL的5个预后不良的指标是什么？
三、
论述题
1．
为明确淋巴瘤的诊断可采取哪些实验室检查和特殊检查方法？
2．
试述Ann Arbor （1986）的淋巴瘤分期方案？
3．
试述淋巴瘤的治疗
4．
试述霍奇金淋巴瘤的临床表现
四、
选择题
单选 1．下列哪种是T细胞淋巴瘤？
A．Burkitt淋巴瘤
B．滤泡性淋巴瘤
C．免疫母细胞淋巴瘤
D．滤泡中心细胞型淋巴瘤
2． 下述哪项符合结节硬化型霍奇金病？
A．淋巴结结构保留
B．多种细胞混合增生，少数R—S细胞
C．淋巴细胞显著减少，较多R—S细胞
D．纤维组织增生，多数陷窝细胞和R—S细胞
3． 下列描述中，不符合Burkitt淋巴瘤的是
A．多累及颈部淋巴结
B．B细胞来源
C．与EB病毒感染有关
D．多见于儿童
4． 缺乏典型诊断性R-S细胞的霍奇金淋巴瘤亚型是
A.结节硬化型
B.混合细胞型
C.淋巴细胞减少型
D.淋巴细胞为主型
5．有关国内霍奇金淋巴瘤的描述，哪项不正确？
A. HD仅占全部淋巴瘤的8%～11%
B.淋巴细胞耗竭型最常见
C.淋巴细胞为主型较为少见
D.淋巴细胞为主型较易向其他各型转化
6．非霍奇金淋巴瘤侵犯部位不正确的是
A.发生在肠道的机会较霍奇金淋巴瘤多
B.多在回肠
C.多在结肠
D.可在颈部淋巴结
7．霍奇金淋巴瘤患者，双颈部淋巴结肿大，无发热、盗汗，体重下降。胸片及腹部B超均无异常发现。宜用哪肿方案治疗？
A．肿块局部照射
B．全淋巴结照射
C．MOPP方案化疗
D．斗篷照射
8．下列哪肿表现可作为霍奇金淋巴瘤的特殊症状？
A．发热
B．脾大
C．饮酒后有淋巴结肿大，局部疼痛
D．消瘦
9．霍奇金淋巴瘤时Pel-Ebstein 热型特点是：
A．不规则低热
B．弛张热
C．持续高热
D．周期性发热
10．患者,男,28岁,颈部左侧无痛性淋巴结肿大一个月,抗结核治疗不见效。为确诊，最好先进行哪项检查：
A．胸部摄片
B． 淋巴结活检
C．淋巴造影
D．骨髓穿刺
多选1．下列NHL的病理类型中，哪些属于中度恶性
A.小无核裂
B.弥漫性小裂细胞性
C.原始免疫细胞性
D.弥漫性大细胞性
2．关于霍奇金淋巴瘤治疗，下述哪些项是正确的？
A．ⅠB期采用扩大照射
B．Ⅲ、Ⅳ期均采用MOPP方案化疗
C．对Ⅰ期及Ⅱ期有时亦采用化疗
D．化疗还可用于紧急情况解除压迫症状
3．下列哪些属于黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤？
A．蕈样肉芽肿
B．桥本甲状腺炎
C．幽门螺杆菌相关的胃淋巴瘤
D．涎腺干燥综合征
4．下列哪些为侵袭性淋巴瘤？
A．间变性大细胞淋巴瘤
B．套细胞淋巴瘤
C．周围性T细胞淋巴瘤
D．边缘区淋巴瘤
5．下列哪些为NHL的化疗方案？
A．ABVD
B．CHOP
C．m-BACOB
D．MOPP
内分泌、代谢疾病
1. 述内分泌功能调节主要机制。
2. 试述内分泌病诊疗的原理和方法。
3. 单纯性甲状腺肿的常见病因与主要类型。
4. 单纯性甲状腺肿的治疗原则。
5. Graves’病的临床表现，诊断和鉴别诊断。
6. 试述Graves’病的药物治疗的适应症和治疗原则。
7. 什么是肾上腺危象，其主要临床表现如何？
8. 试述原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗原则
9. 试述皮质醇增多症的主要临床表现。
10.皮质醇增多症的诊断要点。
11.简述1型与2型糖尿病的特点
12.简述糖尿病的诊断标准与治疗原则。
风湿性疾病
1.试述风湿性疾病的现代概念。
2.试述系统性红斑狼疮的临床表现和诊断标准。
3.试述常见风湿性疾病具有诊断意义的实验室检查。
4.试述风湿性疾病的药物治疗原则。
5.试述系统性红斑狼疮的主要临床表现。
6.试述系统性红斑狼疮常见的免疫学异常。
7.试述系统性红斑狼疮的诊断标准。
8.试述系统性红斑狼疮的鉴别诊断。
9.试述系统性红斑狼疮的治疗原则。
10.试述系统性红斑狼疮肾上腺皮质激素和应用适应症。
11.对系统性红斑狼疮患者治疗期间注意事项。
12.简述类风湿关节炎的发病机理。
13.述类风湿关节炎的关节症状特点
14.试述风湿性关节炎的主要关节外症状
15.简述类风湿因子的临床意义
16.试述类风湿关节炎X线 的分期。
17.试述类风湿关节炎的诊断标准
18.试述类风湿关节炎的鉴别诊断。
19.试述类风湿关节炎的治疗
中毒
1.试述能引起昏迷、肺水肿、心脏骤停、休克、急性肾衰的常见化学毒物。
2.试述引起溶血、紫绀的常见毒物及其发生机理。
3.试述一氧化碳中毒机理。
4.试述急性一氧化碳中毒的临床表现。
5.试述急性一氧化碳中毒的治疗原则。
6.试述高压氧治疗一氧化碳的理论基础。
7.试述有机磷农药急性中毒时的临床表现。
8.试述有机磷农药急性中毒时有诊断意义的症状、体征及实验室检查。
9. 试述有机磷农药中毒洗胃时注意事项。
10.试述有机磷农药急性中毒时解毒种类及作用机理。
11.试述阿托品化阿托品中毒的临床表现及其处理